The Livermeeting® 2011
Eine Übersicht

Die Fülle der Präsentationen/Postern zu neuen direkt antiviralen Medikamenten und Strategien gegen Hepatitis C auf der Jahrestagung der AASLD war überwältigend. Hier finden Sie einen kurzen Überblick.

BOCEPREVIR

  • Auch Null-Responder profitieren.
  • Boceprevir führte in Kombination mit CYP 3A4-Substraten nicht vermehrt zu Nebenwirkungen.

TELAPREVIR

  • Auch Patienten mit Zirrhose profitieren (SVR 47 % vs 10 %), am meisten frühere Relapser (84 % vs 7 %) und am wenigsten frühere Nullresponder (14 % vs 10 %).
  • Rund 6 Jahre nach Auftreten einer Telaprevir-Resistenz waren 6/9 Patienten bei Re-Therapie zu Woche 8 HCV-RNA negativ.

NEUE SUBSTANZEN KURZ VOR ZULASSUNGSSTUDIEN

  • TMC-435 OD war in der Studie PILLAR gut wirksam ( SVR 86 % vs 65 %) und sehr gut verträglich. Wichtigste Nebenwirkung: Hyperbilirubinämie. In der Phase-3-Studie wird die Substanz im Rahmen einer 24-wöchigen Tripletherapie gegeben.
  • BI201335 OD zeigte eine gute Wirksamkeit (SVR 83 % vs 56 %) und war sehr gut verträglich. Eine Verkürzung der Therapiedauer auf 12 Wochen war bei eRVR möglich. Die Phase-3-Studie ist bereits gestartet.
  • Narlaprevir OD geboostert mit Ritonavir plus pegIFN/RBV 12 Wochen gefolgt von 12 Wochen pegIFN/RBV (NEXT-1) ergab eine SVR von 85 %. Phase 3 beginnt demnächst.
  • Danoprevir TID plus pegIFN/RBV 12 Wochen und reponsegesteuert peg IFN/RBV über 12 bzw. 36 Wochen führte zu einer SVR-Rate von bis zu 86 %. Die Phase-3-Studie wird mit geboostertem Danoprevir BID durchgeführt werden.

NEUE STRATEGIEN MIT INTERFERON

  • Quad-Therapie mit Telaprevir, Polymerasehemmer VX-222, pegIFN, RBV (ZENITH) in veschiedenen responsegesteuerten Varianten führte bei 83 % bis 93 % der Patienten zur SVR nach 12 Wochen.
  • Tripletherapie mit PSI 7977 plus peg-IFN/RBV über 12 Wochen gefolgt von 12 Wochen pegIFN/RBV ergab 3 Monate nach EOT eine SVR von 91 %.

NEUE STRATEGIEN OHNE INTERFERON

  • Interferonfrei mit Proteasehemmer BI201335 OD, Polymerasehemmer BI207127 TID und Ribavirin (SOUND-C2) über 16 Wochen führte zu einer SVR (3 Monate) von 76 %. Ohne Ribavirin war die SVR mit 57 % deutlich geringer.
  • Interferonfrei mit Nukleotid PSI7977 plus Ribavirin (ELECTRON) SVR nach 12 Wochen 100 %
  • Nullresponder nach 24 Wochen Daclatasvir und Asunaprevir SVR 9/10. Häufigste Nebenwirkungen Diarrhoe, Kopfschmerz, erhöhte Leberwerte, Hyperbilirubinämie.


Gebräuchliche Abkürzungen bei Hepatitis-C-Therapie
SVR (sustained virological response) HCV-RNA nicht nachweisbar auch nach 24 Wochen nach Ende der Therapie
RVR (rapid virological response) HCV-RNA nicht nachweisbar Woche 4
EVR (early virologiocal repsonse) > 2 log10 IU/ml Abnahme HCV-RNA-Viruslast Woche 12
cEVR (complete early virological response) HCV-RNA nachweisbar Woche 4, aber nicht nachweisbar Woche 12
Null response Abnahme HCV-RNA < 2 log10 IU/mL von Baseline bis Woche 12
Partial response Abnahme HCV- RNA > 2 log10 IU/ml von Baseline bis Woche 12, aber HCV- RNA wieder nachweisbar zwischen Woche 2 und 24
Viral breakthrough HCV-RNA wieder nachweisbar zu jedem Zeitpunkt während der Therapie, nachdem die Viruslast bereits unter die Nachweisgrenze fiel
Relapse HCV-RNA wieder nachweisbar bei Patienten mit nicht nachweisbarer Viruslast während der Therapie, aber mit einem virologischen Wiederanstieg nach Ende der Therapie
Neue Ansprechkriterien mit einer Proteasehemmer-basierten Tripletherapie
eRVR (extended rapid virological response) mit Boceprevir HCV-RNA nicht mehr nachweisbar Woche 8 und Woche 12
eRVR (extended rapid virological response) mit Telaprevir HCV-RNA nicht nachweisbar Woche 4 und Woche 12
Ansprechen Woche 8 Boceprevir-Therapie:HCV-RNA nicht nachweisbar Woche 8, d.h. nach 4 Wochen Lead-in pegIFN/RBV und 4 Wochen Tripletherapie Lead-in RVR HCV-RNA nicht nachweisbar nach 4 Wochen Lead-in pegIFN/RBV

Meldungen

  • Hepatitis C

    27. März 2024: Unerwartete provirale Funktion von GBP1 weiter

  • Hepatitis E

    02. Februar 2024: Screening im Abwasser möglich weiter

  • Weltkrebstag 4. Februar 2024

    31. Januar 2024: Die Deutsche Leberstiftung informiert zum Weltkrebstag anlässlich steigender Fallzahlen und hoher Mortalitätsraten bei Lebertumoren über deren Prävention, Diagnostik und Therapien. weiter

  • Deutsche Leberstiftung

    30. Januar 2024: Freistellungs-Stipendium für 2024 vergeben an klinisches Projekt zur Autoimmunhepatitis (AIH). weiter

  • Hepatitis E

    25. Januar 2024: Kombinationstherapie bei Resistenz? weiter

  • Hepatitis C beim DGS

    29. November 2023: Herausforderungen beim Management opioidabhängiger Patient*innen mit Hepatitis C. weiter

  • Hepatitis C

    19. Oktober 2023: Ein Thema des Viszeralmedizin-Kongresses (DGVS) 2023 war das von der WHO ausgegebene Ziel der Elimination von Hepatitis C bis 2030. weiter

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    03. September 2023: Individuelles Risiko für Leberfibrose und Leberkrebs berechnen. weiter

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